Polyéthylène glycol et constipation : efficacité et innocuité chez l'enfant

01.12.2014
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Le polyéthylène glycol (PEG) ou macrogol est un laxatif osmotique utilisé dans le traitement de la constipation chez l'adulte. Une méta-analyse met ici en évidence les avantages en terme d'efficacité et d'innocuite du PEG comparativement aux autres laxatifs non-PEG chez l'enfant.

La constipation est une plainte courante chez les enfants. Chez 90% à 95% des enfants, la constipation est fonctionnelle, ce qui signifie qu'il n'y a aucune preuve objective d'un état pathologique sous-jacent.

La constipation peut être due à l'apprentissage de l'acte de défécation dans les toilettes, un changement de regime alimentaire, le stress, des pathologies  gastrointestinales ou coeliaques...

Les autres rares causes de constipation incluent  les affections neurologiques, l'hypothyroidie, les fribroses polykystiques, une anomalie structurale de l'intestin ( maladie de Hirschsprung), l'iatrogénie médicamenteuse ( avec les anti-acides, morphiniques, antidépressuers, anticonvulsivants, antinéoplasiques...).

Les médicaments indiqués dans le traitement de la constipation sont nombreux et classés essentiellement en laxatifs osmotiques ( macrogol, lactulose, lactitol, sorbitol,pentaérythritol ) laxatifs lubrifiants (huile de paraffine) , laxatifs de lest (hémicellulose de psyllium, gomme de sterculia, ispaghul), laxatifs stimulants ( tamarine, bisacodyl, docusate de sodium, magnésie), et les laxatifs par voie rectale (glycérine, docusate de sodium, citrate et laurylsulfoacétate de sodium+sorbitol,bicarbonate de sodium + tartrate acide de potassium). 

 Une méta-analyse s'est penchée d'évaluer l'efficacité et l'innocuité comparée des laxatifs suivants chez l'enfant: laxatifs à base de PEG, lactulose, sorbitol ,  huile paraffine, hydroxyde de magnésium, fibres d'acacia, et les fibres de spyllium chez l'enfant.

A l'aide des moteurs de recherche ( MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, GOOGLE SCHOLAR) et des mots clefs (constipation, constipation fonctionnelle, occlusion intestinale, enfants, polyéthylène glycol, laxatifs) , 231 articles publiés jusqu'au 10 février 2014 ont été identifiés. Une évaluation qualitative des articles a permis de retenir 27 articles pour une évaluation intégrale de leur contenu et seulement 10 articles ont été jugés exploitables pour la métanalyse. 

Les critères d'efficacité incluaient le nombre d'émission de selles par semaine et la consistance des selles. Quant aux critères d'innocuité, ils comprenaient les diarrhées, les douleurs abdominales, les nausées et vommissements, la douleur à la défécation, les flatulences , l'appétance à la défécation et  les rectorragies.

De l'analyse de ces données cliniques, les chercheurs concluent que les laxatifs à base de PEG ont une bonne observance, et surtout sont plus efficaces et mieux tolérés que les autres laxatifs non-PEG, ce dans le traitement de la constipation chronique chez l'enfant. 

Mais d'éventuelles études cliniques, randomisées et controlées devront déterminer les doses usuelles optimales, les meilleures voies d'administration ainsi que les rythmes d'administration adéquats. 

En attendant,  la posologie du macrogol  indique 1 à 2 sachets en une prise matinale  par jour, qui demeure bien efficace. 

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Dr KONATE Boureima, Pharmacien

E-mail: boureimakonate@gmail.com

Copyright de l'image: 7activestudio / thinkstock

La dernière fois mis à jour le 15.12.2014.

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