La pilule vous salue : le tricordeur est là

4. juillet 2013
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Le tricordeur de « Star Trek » pour tous : des solutions logicielles innovantes qui révolutionnent la médecine comme les antibiotiques et l’anesthésie en leur temps. Les nouveaux produits sont en chemin vers la mise sur le marché ou en cours d’utilisation. La condition de base est une infrastructure informatique solide.

Maux de tête, malaise général ou fièvre : les membres de l’équipage de Star Trek ont toujours obtenu des conseils. Grâce au tricordeur, des paramètres vitaux précis, ou des variables physiques sont estimés, ou des signes de vie dans l’environnement analysés. Au moins une variante de cette boîte à miracle médical est maintenant arrivée dans le présent : le Scanadu Scout.

Le corps envoie des signaux à la puce du téléphone

Le petit appareil très maniable détermine la pression artérielle, la température du corps, le pouls, la fréquence respiratoire et la saturation du sang en oxygène. Grâce au Bluetooth, toutes les données pour l’analyse et le stockage migrent vers le smartphone. Walter De Brouwer, directeur général de Scanadu, dit : « Nous avons l’habitude d’une personnalisation toujours plus grande dans tous les domaines de notre vie, mais pas lors de la visite chez le médecin. » En fait, les patients y vont et quand ils ont récupéré, ils disparaissent de la circulation jusqu’à la prochaine maladie. Les paramètres vitaux ne sont pas évalués pendant ce temps. Et le Chief Medical Officer Dr Alan Greene ajouta : « Avec le smartphone vous pouvez actuellement obtenir une variété d’informations – et pas seulement au sujet de votre propre corps. » En collaboration avec une équipe interdisciplinaire, les deux prototypes de tricordeur récemment développés sont à peine plus grands qu’une boîte d’allumettes. Les patients maintiennent leur appareil avec deux doigts sur leur front et activent des capteurs sophistiqués. « Vous obtenez l’ensemble des données des paramètres vitaux en dix secondes sur votre téléphone mobile », déclare De Brouwer. Il en est certain : « le dispositif ne rendra pas les médecins obsolètes. » Il faut plutôt prévoir un nouvel élan pour la télémédecine – les données peuvent être examinées dans les cabinets des médecins et les patients sont surveillés plus étroitement qu’auparavant. En outre, des consultations inutiles pourraient être réduites – et les collègues ont alors plus de temps pour les cas graves, expliquent les deux développeurs.

Vers le succès grâce au crowdfunding

Les aspects économiques restent encore à être clarifiés. La US Food and Drug Administration (FDA) examine très précisément les produits médicaux. Pour ce faire, environ 100 000 dollars américains sont nécessaires – pas de problème : jusqu’au 21 Juin, sur la plateforme de crowdfunding Indiegogo, un appel correspondant est placé, mais la somme requise a été atteinte en un rien de temps. Entre temps, les utilisateurs ont fait don de plus de 500 000 dollars US pour faciliter le projet, et la demande d’approbation à la FDA n’est plus un obstacle. Les appareils devraient être disponibles en 2014, les collaborateurs reçoivent actuellement un modèle de pré-production à partir de 199 dollars américains. Pour 269 dollars, il en existe une forme avec d’autres fonctions encore inconnues. Peu de temps avant, la fondation X-Prize et le groupe de technologie de Qualcomm lancèrent un appel : le gagnant recevra une somme énorme de dix millions de dollars US pour développer un tricordeur.

Scanaflu et Scanaflo

En parallèle, les scientifiques de Scanadu ont un grand projet qui devrait rendre les tests d’urine de haute qualité abordables pour tous les patients et aussi précis que dans les laboratoires médicaux : le Scanaflo. Comme paramètres à inclure, les chercheurs pensent au glucose, aux protéines, aux leucocytes, au pH ainsi qu’à une possible grossesse. Scanaflo serait le système d’alerte précoce idéal pour déterminer d’éventuels problèmes au niveau du foie, des reins ou des voies urinaires – avant que les symptômes apparaissent. Et le Scanaflu détecterait dans la salive des agents pathogènes tels que les virus de l’Influenza A et B ou les streptocoques. Encore une fois, les chercheurs ont mis en place des interfaces personnalisées pour les applications sur smartphone.

« Liver Explorer » entre en jeu

Les innovations allemandes ne sont pas en reste. Des chercheurs de l’Institut Fraunhofer de médecine par imagerie (MEVIS) veulent, par exemple, rendre les chirurgies du foie plus sûres. « Le corps est parcouru de nombreux vaisseaux sanguins par chacun desquels passe chaque minute 1,5 litres de sang », déclara la chercheuse du MEVIS Andrea Schenk. Une mauvaise incision peut avoir des conséquences graves, c’est pour cela que les interventions durent souvent plusieurs heures. Les médecins génèrent, sur la base des examens par tomodensitométrie, des représentations tridimensionnelles de l’organe malade et en suspendent des impressions dans la salle d’opération. Avec l’iPad, il n’est pas seulement possible de concevoir de meilleures interventions. Grâce à l’appareil photo intégré, les opérants ont la possibilité d’ « augmenter la réalité » (Augmented Reality) : des images en direct du corps réel peuvent être superposées aux données de planification, et les chirurgiens peuvent voir exactement où se situe le vaisseau sanguin le plus proche. Si le chirurgien a besoin de changer la planification, le « Liver Explorer » simule les conséquences possibles. Un grand succès pour ce nouveau logiciel : « Depuis 2003, nous avons été en mesure d’acquérir les rapports de plus de 60 hépatectomies avec le logiciel de simulation 3D préopératoire du MEVIS. Par rapport aux opérations préalables à l’utilisation du logiciel, la perte de sang a été considérablement réduite », déclara Itaru Endo de la City University de Yokohama, un partenaire du MEVIS.

Chirurgie du cerveau : en direct sur les médias sociaux

Retour aux Etats-Unis : c’est là que des collègues sont désireux de partager leurs interventions à un public plus large. Cela fait déjà longtemps que la première opération à cœur ouvert et la première opération du cerveau sur Twitter ont été réalisées – un travail pionnier du Memorial Hermann Texas Medical Centers. Les médecins tweetèrent initialement des images individuelles, maintenant suivies de films. « Bien que les hôpitaux fassent de plus en plus attention à la sécurité des données dans le monde numérique, il y a de plus en plus de patients qui sont prêts à partager ces moments intimes avec le monde », commenta le « Los Angeles Time » non sans surprise. Ainsi, des collègues et des amateurs de partout dans le monde peuvent regarder des courts métrages sur la façon dont les neurochirurgiens de l’ULCA Health implantent un stimulateur cérébral. Le patient atteint de Parkinson démontra ses capacités motrices en jouant sur sa guitare débranchée. Roxanne Yamaguchi Moster de l’ULCA, avec ce spectaculaire live-tweeter, souhaitait faire connaître leur stimulateur cérébral maison et en donner l’explication. Derrière ce brillant mouvement se cache un autre aspect : l’application Vine permet aux utilisateurs de diffuser de courtes vidéos sur le réseau social et est maintenant également connu dans les milieux médicaux. Le rival Facebook a déjà dépensé 737 millions de dollars US pour l’application de partage de photos Instagram, Twitter a maintenant mis en place avec succès le service de partage de vidéo Vine.

De retour dans le présent

Pendant que des projets pilotes aux Etats-Unis montrent où le voyage peut nous amener, nous avons toujours besoin aujourd’hui d’établissements hospitaliers. HIMSS Analytics saisit ce qu’on appelle le Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM), qui nous montre dans quelle mesure les infrastructures informatiques ont déjà pénétré dans la routine de l’hôpital. En plus du logiciel de base, sept modules d’extension possibles ont été définis. Depuis le début du programme ambitieux « Meaningful Use », dans les États tout augmente brusquement : le nombre d’installation du module de plus haut niveau a augmenté de 63 pour cent et celui du deuxième ou troisième niveau le plus élevé de 80 pour cent. L’Allemagne est pourtant très éloignée des pionniers – dans le classement européen „Stage 6 & 7 EMR Adoption Model Awards“, seul l’hôpital universitaire Hamburg-Eppendorf (UKE) apparaît.

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