La sclérose en plaques : l’épidémie de Burger

13. mars 2018

La SP est en hausse presque partout dans le monde, mais surtout dans les pays où les gens ont un "mode de vie occidental". Parce que les tentatives conventionnelles d'explication ne suffisent plus, l'accent est mis sur la nutrition.

Depuis les années 1960, la prévalence de la sclérose en plaques (SP) a augmenté dans le monde entier. En Europe, la maladie est la plus fréquente avec 80 personnes affectées pour 100 000 habitants. Vient ensuite la région de la Méditerranée orientale avec 14,9 personnes affectées pour 100 000 habitants. L’Asie du Sud-Est et l’Afrique occupent les dernières places de ce classement avec respectivement 2,8 et 0,3 patient pour 100 000 habitants. L’OMS , à l’exception de certains pays, indique également que plus le revenu d’un pays est élevé, plus la prévalence de la SEP est élevée.

L’Allemagne est en troisième position pour les nouveaux cas de SEP

En ce qui concerne la prévalence de la SEP dans les différents pays, l’Allemagne se classe au troisième rang mondial (149 personnes affectées pour 100 000 habitants) après la Hongrie (176) et la Slovénie (150), suivie de près par les États-Unis (135), le Canada (132,5), la République tchèque (130), la Norvège (125), le Danemark (103) et la Pologne (120).

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Prévalence de la sclérose en plaques pour 100 000 habitants, selon WHO Altas Multiple Sclerosis Resources in the World 2008

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MS-2Prévalence de la sclérose en plaques par région, selon WHO Altas Multiple Sclerosis Resources in the World 2008

Le taux de maladie augmente considérablement dans les marchés émergents

Dans les pays industrialisés occidentaux, les personnes continuent d’être les plus touchées par la SEP, mais l’incidence de la SEP augmente également de façon spectaculaire en Afrique du Nord, en Asie et en Amérique du Sud depuis le milieu du siècle dernier. En Inde, l’incidence de la SEP passe de 1,33 personne pour 100 000 habitants en 1985 à 8,35 personnes pour 100 000 habitants en 2014. L’Iran connaît également une augmentation spectaculaire de l’incidence des nouvelles maladies liées à la SEP.

Les femmes sont particulièrement touchées

Cette évolution touche principalement les femmes. Alors qu’il y a quelques décennies, les deux sexes étaient affectés par la SEP à peu près au même rythme, aujourd’hui, dans certains pays, il y a jusqu’à trois fois plus de femmes touchées que d’hommes. A l’occasion du congrès commun des sociétés européennes et américaines de la SEP à Paris, médecins et scientifiques ont discuté des causes possibles de l’augmentation notable de la prévalence de la SEP.

Non seulement expliquable avec un diagnostic amélioré

Le Japon est particulièrement touché par l’augmentation quasi exponentielle des nouveaux cas de SEP. Le Dr Takashi Yamamura de l’Université de Tokyo a déclaré à Paris : « En 1974, le Japon comptait 500 patients atteints de SEP, 32 ans plus tard, en 2006, il y en avait déjà 12 000. » Ce phénomène ne s’explique pas seulement par l’amélioration des diagnostics. Pour la province de Tokachi, au nord du Japon, il existe une analyse épidémiologique détaillée des nouveaux cas de SEP. L’incidence de la SP y a quadruplé depuis les années 1980 et a sextuplé chez les femmes. La situation est similaire en Amérique du Nord et en Europe.

Les explications existantes ne fonctionnent pas

Les causes de l’apparition de la SP n’ont pas encore été élucidées. Dans le passé, des facteurs tels que le tabagisme, l’absence de rayonnement solaire (les habitants de pays éloignés de l’équateur ont un risque plus élevé de maladie) ou les infections dues au Eppstein-Barr-Virus (EBV) ont été discutés. Cependant, tous ces facteurs n’expliquent pas de manière satisfaisante l’augmentation presque exponentielle des nouveaux cas de SEP au Japon :

  • Depuis les années 1960, de moins en moins de personnes fument au Japon.
  • Le nombre d’infections dues au EBV diminue également au cours de cette période.
  • L’exposition aux UV a également augmenté plutôt que diminué depuis les années 1990.

Cependant, lorsque Takashi Yamamura a analysé les données sur les patients atteints de SEP de sa clinique, il a constaté qu’un patient atteint de SEP sur huit dans son enfance vivait dans au moins un pays occidental à forte prévalence de la SEP. Pour lui, il était évident qu’un mode de vie occidental pouvait avoir un effet négatif sur la manifestation de la maladie, surtout à un jeune âge. Mais qu’est-ce qui constitue exactement ce « style de vie occidental » ?

Style nutritionnel occidental suspecté

Yamamura part du principe qu’un régime alimentaire typiquement occidental avec de nombreux glucides, de la viande et des produits laitiers et une faible proportion de fibres alimentaires pourrait au moins être en partie responsable de ce développement. Cette hypothèse est appuyée, entre autres, par une étude récente, dans laquelle une modification de la flore intestinale a pu être identifiée dans des expériences animales comme déclencheur de la SEP. De plus, une étude sur des jumeaux identiques a démontré une contribution de la flore intestinale au développement de la SEP.

Selon Yamamura, dès que les Japonais suivent les modèles d’Europe occidentale, le risque de sclérose en plaques augmente. Toutefois, cela ne doit pas nécessairement se produire à l’étranger. Au Japon, la nutrition traditionnelle est également de moins en moins importante. Les gens mangent de moins en moins de fibres alimentaires, mais de plus en plus de produits laitiers – ce qui a un effet sur la flore intestinale.

La quantité toujours croissante d’aliments préparés industriels, qui ne sont souvent pas exempts d’additifs tels que les émulsifiants, peut également influencer la flore intestinale. Ils jouent également un rôle important dans le régime alimentaire typique de l’Occident. Dès 2015, les scientifiques avaient déjà pu montrer dans des expériences animales comment les émulsifiants endommagent la flore intestinale et provoquent des processus inflammatoires dans l’intestin, qui activent à leur tour le système immunitaire. La modification de la flore intestinale causée par la nourriture pourrait être l’une des raisons pour lesquelles l’incidence de la maladie est si dramatique au Japon.

Sans acides gras à chaîne courte, le risque de maladie augmente.

Les études montrent que Les patients atteints de SEP accueillent moins de bactéries dégradant les fibres dans leur intestin que les personnes en bonne santé. Ces bactéries produisent des acides gras à chaîne courte, principalement du butyrate, qui induisent la formation de lymphocytes T régulateurs. Si le régime alimentaire contient trop peu de fibres alimentaires, le nombre de butyrates dans l’intestin est réduit. En l’absence de butyrate, moins de lymphocytes T régulateurs se forment. Comme la SEP est déclenchée par des lymphocytes T auto-agressifs, le risque de SEP augmente lorsque les lymphocytes T régulateurs sont moins nombreux.

Les Blancs sont beaucoup plus souvent affectés

Cependant, en plus de la nutrition, l’origine ethnique semble également jouer un rôle dans le risque de maladie de SP . L’Afrique du Sud en est un bon exemple. Ici, les Noirs sont 100 fois moins susceptibles de développer la SP que les Blancs. Les Indiens sont 25 fois moins susceptibles d’être touchés que les Blancs. Un tableau similaire apparaît dans « Down Under » : pas un seul cas de SEP n’est connu chez les Aborigènes d’Australie, les Aborigènes et les Maoris de Nouvelle-Zélande sont sept fois moins touchés que les immigrants britanniques.

Il faudra un certain temps avant que les causes de la SEP ne soient élucidées. Selon les connaissances actuelles, une alimentation riche en fibres alimentaires et un bon apport en vitamine D sont les mesures préventives les plus importantes contre le développement de la SEP.

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Médecine, Neurologie

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1 commentaire:

Pharmacien

Merci Sonja pour ce très bon survol de la problématique actuelle. Les questions sont encore sans véritable réponse quoique, on voit de plus en plus de personnes atteintes par la SP arriver en rémission grâce à une approche nutritionnelle, souvent apparentée au paléo, combinée à des suppléments, notamment la vitamine D à dose thérapeutique.
Au plaisir
Jean-Yves Dionne,
Pharmacien

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