TDAH : thérapie comportementale pour maman et papa

5. novembre 2014
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Pour le traitement du TDAH, une approche multimodale est convenable, mais la thérapie médicamenteuse est de plus en plus l’objet de critiques. Par contre, l’accent est de plus en plus mis sur les mesures de thérapie comportementale et la formation des parents. Mais quelle est vraiment leur action ?

David Daley et ses collègues du groupe européen des lignes directrices pour le TDAH ont étudié dans une méta-analyse ce qui peut provoquerdes mesures de thérapie comportementales. Ils se sont concentrés sur des essais contrôlés randomisés. À partir de 2057 études, seules sont restées 32 études qui étaient adaptées à l’analyse. En général, dans les études sans aveugle, les interventions de thérapies comportementales ont montré des améliorations significatives en termes decompétences parentales et des symptômes du TDAH. Les Standardized Mean Differences(SMD, déviations standards à la moyenne) sont les suivantes :

  • 0,68 pour le comportement parental positif
  • 0,57 pour le comportement parental négatif
  • 0,37 pour l’image de soi des parents
  • 0,35 en ce qui concerne les symptômes du TDAH de l’enfant
  • 0,26 en termes de problèmes de comportement
  • 0,47 pour les compétences sociales
  • 0,28 pour la réalisation des objectifs de l’éducation

Autre image pour essais à l’aveugle

Si les auteurs n’examinent que les études dans lesquelles l’évaluation a été effectuée en aveugle, les effets positifs des interventions comportementales étaient représentés les symptômes du TDAH. Une nouvelle preuve en a été les effets positifs sur la parentalité (SMD = 0,63 pour une parentalité positive, SMD = 0,43 pour le comportement parental négatif) et les problèmes de comportement (SMD = 0,31).

Atténuer les comportements négatifs

Les interventions de thérapies comportementales qui sont adaptées au TDAH font que les enfants et les parents peuvent à nouveau mieux vivre dans la vie de tous les jours, donc « fonctionnent » mieux. Daley et ses collègues ont pu montrer dans cette méta-analyse que les interventions comportementales atténuent les comportements négatifs des parents et pourraient renforcer les comportements positifs. Cela réduit aussi les problèmes de comportement comorbides des enfants.
Bien que les parents ne soient pas au centre des interventions, presque toutes les interventions intégraient aussi une formation des parents. Cependant, il semble en général que la formation des parents ne suffise pas à apporter des changements positifs chez l’enfant.

Amélioration de l’image de soi des parents

Cependant, les auteurs ont constaté que l’image de soi des parents est améliorée. À la suite de la psychoéducation, les parents sentent qu’ils ont une action et peuvent influencer le développement de leurs enfants. Les cycles négatifs parent-enfant ont été partiellement interrompus. Cependant, aucune preuve que la santé mentale des parents était généralement améliorée n’a été apportée dans cette méta-analyse. Les parents d’enfants TDAH sont relativement fréquemment lourdement atteints sur le plan psychique, ce qui pourrait être une indication que les familles touchées ont un risque génétique accru de troubles mentaux, expliquent les auteurs.

L’étude a également montré que les interventions comportementales peuvent réduire les problèmes de comportement des enfants TDAH. Les interventions qui sont efficaces chez les enfants ayant des problèmes de comportement, concernent également les enfants qui ont reçu un diagnostic de TDAH.

Le point de vue psychanalytique

Les représentants de la thérapie psychanalytique soulignent que les symptômes du TDAH et d’autres troubles du comportement sont des symptômes de troubles émotionnels. Les études de la thérapie psychanalytique du TDAH sont relativement rares, parce que la psychanalyse parle une langue différente à ce niveau.
Pour les thérapeutes psychanalytiques, les symptômes du TDAH sont pour ainsi dire un rajout qui sous-tend des troubles névrotiques ou liés à un traumatisme. En particulier, le « père manquant » joue un rôle majeur dans le développement des symptômes du TDAH. L’attachement non sécurisant à la mère et au père a une influence potentiellement étendue ici. En particulier, la mère règle dans le développement précoce de l’enfant son affect. Si la mère est elle-même atteinte, par exemple, par une dépression, le sentiment de vide dans l’enfant peut montrer une anxiété accrue.
En outre, le Sigmund Freud-Institut a montré sous la direction du professeur Leuzinger-Bohleber en 2003 avec l’ « Étude de prévention de Francfort » que le taux des enfants TDAH en école primaire peut être réduit, quand les éducateurs de la maternelle et les parents sont formés à la psychanalyse.

5 note(s) (4 ø)
Médecine, Pédiatrie

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