Le lait maternel : un pot-pourri probiotique

19. février 2013
Share article

Plus de 200 différents sucres à chaînes courtes se trouvent dans le produit de la sécrétion des glandes mammaires féminines. Ce n’est qu’au cours des dernières années que les chercheurs ont découvert, en plus de de l’effet probiotique, un certain nombre d’autres fonctions - importantes pour la santé de l’enfant.

À première vue, il semble que ces deux conclusions contredisent :

L’OMS recommande l’allaitement exclusif jusqu’à 6 mois, et après cela en complément jusqu’à 2 ans. Le colostrum, le premier lait collant pour le nouveau-né, est l’aliment idéal. « Les mères qui allaitent doivent commencer immédiatement, dans les premières heures après la naissance », écrit l’organisation dans ses conseils aux parents.


Plusieurs centaines de variantes de sucres

Les acides gras essentiels, les protéines, les facteurs de croissance présents dans le lait ont été à la base de la recommandation de l’OMS. Au moins aussi intéressants, mais jusqu’ici, peu étudiés, sont les oligosaccharides, des sucres simples ou ramifiés complexes dérivant de cinq modules différents, qui ne sont pas destinés à fournir de l’énergie pour les petits consommateurs. Les glandes mammaires ne produisent pas seulement quelques variantes, mais plusieurs centaines différentes. Chaque mère à son propre répertoire individuel, composé des éléments lactose (glucose + galactose), fucose, N-acétylglucosamine et acide N-acétylneuraminique ayant une longueur de 2 à 32 unités. Par rapport aux animaux domestiques comme la brebis ou la vache, les sécrétions de la poitrine féminine contiennent de cent à plusieurs milliers de fois plus de ces sucres importants.
Même si l’effet de cette « cargaison » n’est pas encore compris dans le détail, les chercheurs connaissent au moins certaines de leurs fonctions. Dans l’intestin elle empêche que les agents pathogènes fassent la loi, elle renforce le système immunitaire et pourrait également être impliquée dans le développement du cerveau. Elle aide probablement non seulement l’enfant en bas âge, mais aussi sa mère.


Alimentation pour bifidobactéries et piège pour agents pathogènes

Les bifidobactéries jouent un rôle important dans la colonisation initiale de l’intestin grêle vierge. Grâce à leur croissance, ils restreignent l’espace et la nourriture pour d’autres parents désagréables. Alors que le métabolisme humain ne peut pas faire grand-chose avec des sucres complexes, certaines bifidobactéries ont développé une batterie de glycosidases avec lesquels elles coupent les chaînes de sucre et peuvent même les utiliser comme seule source de carbone. Les chaînes de sucre ne servent pas seulement comme matériau de combustion, mais aussi comme une ancre dans l’épithélium intestinal, d’où elles se projettent. Certains membres de la famille Escherichia coli, ou même Helicobacter, n’hésitent pas à s’accrocher, et deviennent ainsi sédentaires. Les glycanes avec des résidus fucosyl inhibent la fixation de l’agent pathogène diarrhéique Campylobacter jejuni.

Comme pour d’autres bactéries, le lactose se présente comme point d’ancrage potentiel, mais il migre ensuite vers l’anus. Des toxines bactériennes issues de la lectine se lient à des glycanes, et peuvent causer des dommages considérables. Les oligosaccharides de lait peuvent les attraper. Les nourrissons allaités ont un degré moindre d’infections respiratoires ou de l’oreille. Dans ce cadre des chaînes de sucre pourraient avoir une action spécifique contre Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa et Haemophilus influenzae, car le lait atteint ces régions chez le nourrisson.

Contre l’amibiase, les norovirus et le VIH

Cependant, il n’y a pas que les bactéries qui sont dépendantes des glucides dans le lait. En particulier dans les pays en développement, le parasite Entamoeba histolytica est responsable de maladies souvent mortelles du tractus intestinal chez les nourrissons. Le sucre empêche aussi la liaison entre la lectine et l’épithélium intestinal. De même, les virus ont la vie dure dans le lait maternel. Cela concerne en particulier les déclencheurs de diarrhées norovirus et rotavirus. Selon les conclusions obtenues en Afrique, quatre enfants sur cinq ne sont ni contaminés dans le ventre de leur mère séropositive, ni plus tard par leur lait. Pour cela, une partie du sucre dans le lait entre en concurrence avec un récepteur sur les cellules dendritiques (DC-SIGN, dendritic cell ICAM-3-grabbing non-intégrin), auquel, sinon, la glycoprotéine 120 du VIH s’accrocherait.

Entérocolite nécrosante – un cas pour les oligosaccharides

Lors de l’interaction avec le système immunitaire, les lectines jouent à nouveau un grand rôle à la surface cellulaire des leucocytes, les récepteurs exacts ne sont pas encore connus. En cas d’allergie à l’arachide, des oligosaccharides réduisent la production de l’interleukine-4 et pourraient donc servir dans la prévention des allergies. Les sélectines sur la surface des cellules endothéliales réagissent en cas d’inflammation avec les chaînes de sucre sur les leucocytes qui dérivent dans la circulation sanguine. Elles ralentissent le trafic des cellules immunitaires, les amenant à rouler le long de la paroi du vaisseau et enfin s’arrêter. A partir de là, il n’est plus compliqué de quitter le vaisseau et migrer dans les tissus pour déclencher l’inflammation. Les plaquettes possèdent également ces sélectines et permettent de fournir des neutrophiles pour la formation du complexe nécessaire à la phagocytose ultérieure. Le sucre contenu dans le lait peut interagir dans ces réactions.

Bien que plus de 90 pour cent des oligosaccharides maternels traversent les voies digestives, une analyse fine montra que près d’un pour cent des sucres se retrouvent dans l’urine du nourrisson, un signe sûr qu’une petite partie pénètre dans le sang. Les bébés allaités – en particulier les bébés prématurés – ont un risque significativement plus faible de déclencher une entérocolite nécrosante souvent fatale, même si les raisons ne sont pas encore tout à fait claires. Mais le di-sialyl-lacto-N-tétraose, (DSLNT), joue un rôle-clé dans ce cadre. Chez les rats, ce sucre diminue l’intensité et la fréquence de l’inflammation intestinale. À l’heure actuelle, cinq cliniques aux États-Unis veulent tester ce sucre dans le lait maternel et ainsi diminuer le risque de cette maladie répandue chez les prématurés. Mais comme le DSLNT est beaucoup plus long que la plupart des autres sucres, cela devrait être une thérapie coûteuse, indépendamment du fait que la molécule soit produite synthétiquement ou par extraction à partir du lait.

Fourniture de l’acide neuraminique dans le cerveau

Dans le cerveau, la croissance des cellules nerveuses dépend des apports en l’acide neuraminique. Il s’agit d’une composante importante des gangliosides et des glycoprotéines. Les oligosaccharides du lait contiennent de fortes concentrations de cette substance. Cela pourrait partiellement expliquer pourquoi les enfants allaités ont un quotient intellectuel légèrement plus élevé au cours de la scolarisation. Il est discutable de savoir si la concentration relativement faible de ce sucre du lait dans la circulation de l’enfant puisse agir comme fournisseur direct. Il pourrait aussi y avoir des effets indirects sur les facteurs de croissance dans le tractus gastro-intestinal.
 Les différences individuelles dans la composition du lait maternel en chaînes de sucres dépendent aussi de la présence de fucosyl-transférases. Comme le système de groupe sanguin « Lewis » agit lui-même sur le gène de fabrication de l’enzyme, le spectre des sucres du lait reflète les groupes Lewis et sécréteurs. En outre, le contenu et la composition varie en fonction de la durée de l’allaitement maternel. Le colostrum contient 20-25 grammes par litre de sucres complexes, puis le taux diminue de 5 à 20 g/l. Enfin, ces ingrédients essentiels ne bénéficient pas seulement aux enfants. Le lait maternel protège probablement la mère contre des infections par des agents pathogènes tels que certains staphylocoques. Le cancer du sein, ainsi que le cancer du col utérin, sont moins fréquents chez les mères allaitantes.

Substituts de lait – pas toujours non problématiques

Avec autant d’avantages de la production de lait maternel, les producteurs d’aliments pour bébés essaient bien sûr de fournir des substituts du lait avec au moins certaines de ces propriétés. Avec l’ajout de galacto-oligosaccharides et une culture de Lactobacillus, HIPP cherche à revaloriser sa préparation pour nourrissons, son concurrent Nestlé (Alete, Beba) s’appuie sur des bifidobactéries dans ses produits respectifs. Le problème, cependant, est le coût énorme de l’ajout d’oligosaccharides. Ces substances sont souvent dérivées de plantes telles que la chicorée. La variété en sucres devrait être la même que dans celles du carburant maternel, mais cela est quasi impossible à obtenir. Cela peut amener des effets secondaires problématiques. Souvent, les fructo-oligosaccharides sont utilisés pour réduire les risques d’allergies. Des études sur des rats montrent que ces sucres affaiblissent la barrière intestinale et donc l’intrusion de visiteurs indésirables, comme la salmonelle, pourrait être favorisée. La plupart de ces dérivés ne contiennent pas non plus l’important acide neuraminique.

En Allemagne, environ deux mois après la naissance, près de 70 pour cent des femmes allaitent, mais après 6 mois, il n’y en a que la moitié. En Norvège, il y en a environ 80 pour cent à cette date. Néanmoins, toutes les mères ne peuvent pas allaiter et ainsi passer les facteurs de protection de leur glande mammaire à leur enfant. Avec une meilleure connaissance des mécanismes de défense par le sucre contre les infections et le déraillement du système immunitaire, « les produits laitiers équivalents deviendront meilleurs », comme le confirme Mathilde Kersting de l’Institut de recherche de la nutrition des enfants à Dortmund. Enfin, il existe chez les mères qui allaitent exclusivement pendant plus de six mois des indications de risques d’anémie, d’allergies et de maladie cœliaque. Enfin, savoir si cela rend vraiment service à la recherche et aux scientifiques que, comme indiqué dans le Codex de l’OMS de 1981, la publicité pour les fabricants de substituts du lait ainsi que toute information directe pour les mères soient interdites, c’est une autre question.

10 note(s) (4.7 ø)
Gynécologie, Médecine, Pédiatrie

Comments are exhausted yet.

1 commentaire:

clinicien norbert chembou
clinicien norbert chembou

BONNE ARGUMENTATION. LE RÖLE DE PROBIOTIQUES EST TOUT DE MEME TRES INDENIABLE. Je reviendrais pour un commentaire plus exaustif.

#1 |
  0


Langue:
Suivre DocCheck: