HIV-positives Mädchen: Therapiefreie Remission

7. August 2015
Teilen

Ein 18 Jahre altes französisches Mädchen, das sich perinatal mit HIV infizierte, befindet sich in Remission, obwohl es seit 12 Jahren keine Behandlung mehr bekommen hat. Dies ist der erste Fall einer derart langen Remission bei HIV-infizierten Kindern.

Das 1996 geborene Mädchen wurde im Rahmen der französischen pädiatrischen Kohorte VISCONTI des französischen Instituts für AIDS- und Hepatitisforschung (ANRS) EPF CO10 untersucht. Sie wurde am Ende der Schwangerschaft oder bei der Geburt infiziert und bekam über sechs Wochen eine prophylaktische Behandlung. Im Alter von einem Monat wurde dennoch das HI-Virus detektiert. Sie bekam mit drei Monaten und über sechs Jahre eine Kombinationstherapie aus vier antiretroviralen Medikamenten.

Ähnlichkeit zu ANRS EP47 der VISCONTI-Studie

Dann entschied ihre Familie, die Behandlung abzubrechen. Ein Jahr später lag die Viruslast unter der Nachweisgrenze (<50 HIV-RNA Kopien/Blut ml), weshalb die Behandlung nicht wieder aufgenommen wurde. Zwölf Jahre später ist die Viruslast noch immer unter der Nachweisgrenze (<4 RNA-Kopien/Blut ml). Diese Remission ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass das Mädchen die Kombinationstherapie so früh nach der Infektion bekommen hatte.

Dieser Fall ist dem der VISCONTI-Studie des ANRS EP47 bei erwachsenen Patienten klinisch, immunologisch und virologisch sehr ähnlich. Die Patienten erhielten bereits in den ersten Monaten nach der Infizierung eine antiretrovirale Behandlung, die durchschnittlich drei Jahre andauerte. Sie bekämpfen die Infektion seit durchschnittlich 10 Jahren erfolgreich. Der Fall dieses Mädchens hat gezeigt, dass eine langfristige Remission bei Kindern wie bei Erwachsenen möglich (aber noch sehr selten) ist.

Remission keine Heilung

Es wird jedoch nicht empfohlen, die retrovirale Behandlung abzubrechen: Ein ähnlicher Fall in den USA (das „Mississippi Baby“) war nur 27 Monate nach Beendigung der Behandlung in Remission; im Alter von fast 4 Jahren kam es dann doch wieder zu einer Progression der HIV-Infektion. Außerdem bedeutet die Remission des Mädchens keine vollständige Heilung: Sie ist noch immer HIV-infiziert und die Entwicklung ihres Gesundheitszustands ist nicht vorhersehbar. Es ist dennoch ein bedeutendes klinisches Ereignis, das neue Forschungsperspektiven eröffnet.

Originalpublikation:

HIV-1 virological remission for more than 11 years after interruption of early initiated antiretroviral therapy in a perinatally-infected child
Pierre Frange et al.; Oral Communication; 2015

17 Wertungen (4.82 ø)

Die Kommentarfunktion ist nicht mehr aktiv.



Copyright © 2017 DocCheck Medical Services GmbH
Sprache:
DocCheck folgen: