Fernreisen: MRE-Import quantifiziert

16. Januar 2015
Teilen

Bei 30,4 Prozent von 225 Fernreisenden wurde eine Besiedelung mit den multiresistenten ESBL-bildenden Bakterien beobachtet. Ein Rückgang der Besiedelung wurde 6 Monate danach festgestellt. Aufnahmescreenings in Krankenhäusern würden dem Übertragungsrisiko vorbeugen.

Über 12 Monate wurde in einer infektiologischen Studie am Universitätsklinikum Leipzig das Risiko eines Erreger-Imports durch Fernreisen untersucht. „Wir konnten dabei erstmals für Deutschland in einer größeren Kohorte zeigen, dass fast ein Drittel der Reisenden nach der Heimkehr aus Gebieten mit hoher Erregerdichte tatsächlich Träger multiresistenter Erreger ist“, erklärt Dr. Christoph Lübbert, Leiter des Fachbereichs Infektions- und Tropenmedizin am UKL. Der Internist hat zwischen Mai 2013 und April 2014 die Daten von 225 Reisenden vor und nach einer Fahrt in Gebiete mit hohem Vorkommen multiresistenter Erreger (MRE) verglichen.

ESBL-bildende Bakterien im Studienmittelpunkt

„Das betrifft vor allem den indischen Subkontinent und Südostasien sowie verschiedene Länder in Afrika und Mittel- bzw. Südamerika, in denen diese problematischen Erreger deutlich häufiger als bei uns auftreten“, so Lübbert. Im Zentrum der Studie standen sogenannte ESBL-bildende Bakterien, die gegen die Mehrzahl der verfügbaren Antibiotika resistent sind. Eine Besiedlung mit diesen Darmbakterien ist in den meisten Fällen für Gesunde ungefährlich und verursacht keine Symptome. Ein Gesundheitsrisiko besteht allerdings im Falle einer Erkrankung des Trägers oder bei Kontakt mit immungeschwächten Mitmenschen.

Die genauen Übertragungsmechanismen dieser Erreger sind noch nicht vollständig bekannt. „Unsere Studie liefert hier einige Hinweise, denn weder gründliche Händehygiene noch die ausschließliche Verwendung verpackter Getränke während der Reise hatten eine überzeugende Schutzwirkung“, erläutert Lübbert. Es zeigte sich dabei auch, dass eine unterwegs erworbene Gastroenteritis mit einem erhöhten Übertragungsrisiko korreliert. Am häufigsten wurden die Erreger nach Indien-Reisen (mehr als 70% der Reisenden) festgestellt, gefolgt von Reisen nach Südostasien (fast 50% der Reisenden).

Beinahe 1/3 der Probanden mit ESBL-Bildnern besiedelt

Von den untersuchten 225 gesunden Probanden mit einem Durchschnittsalter von 34 Jahren war nach der Reise bei 30,4 Prozent eine Besiedlung mit ESBL-bildenden Bakterien zu beobachten. „Dieser Wert bestätigt ähnliche aktuelle Untersuchungen in Skandinavien und den Niederlanden“, so Lübbert, „und ist höher als bislang angenommen“.

Frühere Studien gingen von Raten zwischen 14 und 25 Prozent aus. Keiner der Studienteilnehmer erkrankte im Untersuchungszeitraum aufgrund der Besiedlung. In einer Folgeuntersuchung nach sechs Monaten war ein Rückgang der Besiedlung festzustellen, nur noch 8,6 Prozent der Probanden waren weiterhin Träger der importierten Erreger. Vor Reiseantritt erhobene Daten lassen auf eine Prävalenz mit ESBL-Bildnern von immerhin 6,8 Prozent im Großraum Leipzig schließen, so Lübbert.

Übertragung in Krankenhäusern durch Aufnahmescreenings vorbeugen

„Unsere Studie zeigt, dass der Kampf gegen multiresistente Erreger ein globales Herangehen erfordert, um künftig erfolgreich sein zu können“, resümiert Lübbert. Anderenfalls würden fortwährend auftretende Importe alle lokalen Bemühungen um eine MRE-Bekämpfung verhindern. Bereits jetzt lassen sich Empfehlungen für konkrete Maßnahmen für Krankenhäuser aus den Forschungsergebnissen ableiten.

„Ein systematisches Aufnahmescreening für ESBL-bildende Bakterien bei Patienten, die innerhalb der letzten sechs Monate in Indien oder Südostasien waren, kann in Einrichtungen des Gesundheitswesens und vor allem in Krankenhäusern dem Risiko einer unbemerkten Übertragung wirksam vorbeugen.“ Gleichzeitig sei eine vorsorgliche Isolierung bis zum Vorliegen der Untersuchungsergebnisse zu empfehlen. „Auch ein Screening für Beschäftigte in der Lebensmittelindustrie und Gastronomie nach solchen Reisen könnte eine vorbeugende Maßnahme für die Zukunft darstellen“, sagt Lübbert.

Originalpublikation:

Colonization with extended-spectrum beta-lactamase-producing and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in international travelers returning to Germany
Christoph Lübbert et al.; International Journal of Medical Microbiology, doi: 10.1016/j.ijmm.2014.12.001; 2015

25 Wertungen (4.76 ø)
, ,

Die Kommentarfunktion ist nicht mehr aktiv.

2 Kommentare:

Gast
Gast

Wenn das stimmt,
wäre das deutlich mehr als bei uns in Deutschland, von der gesunden Landwirtschaft natürlich abgesehen, wo das eher bei 100% liegt.

#2 |
  0
Heilpraktiker

Bedauerlicherweise wird im Artikel nicht auf die Ursache der geschilderten Problematik eingegangen: In den meisten dieser Länder unterliegen Antibiotika keiner Verschreibungspflicht, sondern sind frei verkäuflich.
Gleichzeitig hat die Pharmaindustrie bei der überwiegend ungebildeten Bevölkerung die Mär von der therapeutischen Omnipotenz der Antibiotika verbreitet, was zu vollkommen unkontrolliertem Einnahmeverhalten geführt hat.
Was der Artikel beschreibt, ist also nur der kleine Teil des Problems, der bei uns ankommt. Die Zustände in den Ländern, aus denen diese “Reimporte” der Problematik erfolgen, sollten Grund für detailliertere Berichterstattung sein, denn sie werden uns zukünftig noch oft beschäftigen.

#1 |
  0


Copyright © 2017 DocCheck Medical Services GmbH
Sprache:
DocCheck folgen: