Schlaganfall: Fußheberschwäche besser behandeln

25. September 2017
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Nach einem Schlaganfall kann es zu einer Fußheberschwäche kommen. Neurologen untersuchten Patienten, die aktive Prothesen benutzen. Diese verbesserten nicht nur das Gangbild, sondern organisierten die eine oder die andere Gehirnhälfte neu.

Tritt infolge eines Schlaganfalls eine Durchblutungsstörung im Gehirn auf, werden Nerven geschädigt. Viele Patienten leiden dann zum Beispiel an einer Fußheberschwäche.

Neurologe Prof. Ariel Schoenfeld erklärt: „Die Betroffenen können ihren Fuß gar nicht mehr oder nur unzureichend anheben, weil der dafür zuständige Nerv keinen Steuerungsimpuls vom Gehirn bekommt, um die Muskeln zu bewegen. Sie rollen den Fuß beim Gehen nicht mehr richtig ab, schleifen ihn über den Boden und sind stark sturzgefährdet.“ Eine Orthese hilft den Patienten zwar, die Sturzgefahr zu reduzieren, aber ihr Gangbild bleibt unrund.

Aktive Prothesen als Alternative

Eine Alternative bieten sogenannte aktive Prothesen. „Über ein Implantat unter der Haut, das meistens an der Ferse sitzt, wird eine koordinierte elektrische Stimulation ausgelöst. Es sendet elektrische Impulse an die entsprechenden Nervenzellen im Gehirn und die Fußhebermuskulatur zieht sich wieder zusammen“, so Schoenfeld. Die Gehbewegungen der Patienten werden innerhalb weniger Wochen wieder runder.

„Unsere Arbeitsgruppe hat in der Studie nun herausgefunden, wie sich Nervenzellen in der sensorischen Hirnrinde funktionell durch diese aktiven Prothesen neu organisieren und so die Beinbewegungen verbessern.“

Reorganisation der Hirnhälften

Drei Monate nach der Implantation einer aktiven Prothese hatte sich das Gangbild bei allen elf untersuchten Patienten deutlich verbessert. Bei etwa der Hälfte der Patienten verschlechterten sich die Gehbewegungen allerdings sofort, wenn die Prothese nach dieser Zeit wieder ausgeschaltet wurde – vergleichbar mit dem Gangbild vor der Implantation. Im Gegensatz dazu blieb bei den übrigen Patienten im gleichen Zeitraum das Gangbild auch bei ausgeschalteter Prothese stabil.

In magnetenzephalographischen Aufnahmen zeigte sich, dass der Einsatz der Prothese in den Gehirnen der Patienten zu unterschiedlichen Veränderungen geführt hatte: Bei den Patienten mit nicht dauerhaften Gangbildverbesserungen fand innerhalb des dreimonatigen Studienverlaufs vorwiegend eine funktionelle Reorganisation der nicht vom Schlaganfall betroffenen Hirnhälfte statt. Bei den Patienten mit stabiler Verbesserung im Laufen zeigten sich hingegen vor allem funktionelle Umorganisationsprozesse in der durch den Schlaganfall betroffenen Hirnhälfte.

Zukünftig bessere Behandlungen

Schoenfeld resümiert: „Wir konnten somit zeigen, dass sich durch das Gehen mit einer aktiven Prothese unterschiedliche Hirnfunktionen, auch Jahre nach einem Schlaganfall, bei den Patienten reorganisieren – manchmal in der gesunden, manchmal in der betroffenen Hirnhälfte.“

Ärzte können durch diese Erkenntnisse Bewegungsstörungen mit einer Fußheberschwäche besser behandeln, wenn sie wissen, wie und wo sich das Gehirn durch den Einsatz einer aktiven Prothese verändert. Außerdem können Hilfsmittel und Reha-Maßnahmen passgenauer für die Betroffenen ausgewählt werden.

 

Der Text basiert auf einer Pressemitteilung des Leibniz-Instituts für Neurobiologie.

 

Quelle:
Active prosthesis dependent functional cortical reorganization following stroke
Christian Merkel et al., Scientific Reports, doi: 10.1038/s41598-017-09325-8; 2017

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Bildquelle: Pedro Ribeiro Simões, flickr / Lizenz: CC BY-SA
Forschung, Medizin, Neurologie

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6 Kommentare:

J.B.
Wer führt die Implantation dieser ” aktiven Prothesen” durch

#6 |
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Nichtmedizinische Berufe

Danke, Herr Seidel “Wichtig ist der schnellstmögliche Behandlungsbeginn und die Gewährleistung einer Behandlungsmenge ausserhalb des Regelfalls.” Mir scheint das Problem nicht zu sein, was man alles machen KANN, sondern was im Endeffekt beim Patienten gemacht WIRD.

#5 |
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Physiotherapeut

Sehr praktisch. Elektrotherapie wird im Rahmen einer physiotherapeutischen Behandlung bei neurologischen Laesionen auch schon lange angewandt zur Anbahnung, z. B. bei Peronaeusausfaellen. Wichtig ist der schnellstmögliche Behandlungsbeginn und die Gewährleistung einer Behandlungsmenge ausserhalb des Regelfalls.

#4 |
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Nichtmedizinische Berufe

Ist das auch bei Patienten möglich , die mehrere Bandscheibenvorfälle hatten und eine Fußheberschwäche zurückbehalten haben?

#3 |
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Dr Claudia Tullius
Dr Claudia Tullius

gibt es doch auch für MS-Patienten schon länger, als sog. funktionellen Elektrostimulation (FES) extern, weshalb soll es bei MS nicht auch implaniert funktionieren?

#2 |
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C Landsberg
C Landsberg

Ist das auch bei MS Patienten möglich?

#1 |
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