Krebspatienten: Endstation Krankenhaus?

25. Januar 2016
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Ein Großteil der deutschen Krebspatienten wird in den letzten Wochen vor dem Tod ins Krankenhaus eingewiesen, viele versterben auch dort. Damit unterscheidet sich Deutschland von den USA. Die hohen Krankenhauskosten bewirken, dass Patienten dort auf Hospize ausweichen.

Obwohl die Hospitalisierungsrate zum Lebensende in Deutschland im internationalen Vergleich eher gering ist, verbringt immer noch ein großer Anteil der Krebspatienten ihren letzten Lebenstag im Krankenhaus. Bezüglich Ressourceneinsatz und Kosten liegt Deutschland im Mittelfeld der Studie, die die Inanspruchnahme und Kosten von Gesundheitsleistungen in den letzten Lebensmonaten in sieben Ländern untersucht hat.

USA mit geringster Sterberate in Krankenhäusern an der Spitze

Deutschland zählt mit Belgien, England, Kanada und Norwegen zu den Ländern, in denen ein Großteil der Patienten im Krankenhaus verstirbt – im Gegensatz zu den Niederlanden und den USA. Die USA verzeichnet mit nur 22 Prozent die geringste Sterberate in Krankenhäusern. „Ein Grund dafür sind die Krankenhausvergütungssätze in Amerika, die wesentlich höher sind als in allen anderen Ländern“, so Prof. Dr. Rudolf Blankart vom Hamburg Center for Health Economics. „Der Kostendruck in den USA bedingte den erheblichen Ausbau von Pflegeeinrichtungen und Hospizen in den letzten Jahrzehnten und somit konnte die Sterberate in Krankenhäusern kontinuierlich gesenkt werden“. Diese Entwicklung ist aber durchaus im Sinne der Patienten: „Immer wieder konnte in Studien gezeigt werden, dass Patienten eher in ihrem gewohnten häuslichen Umfeld und nicht im Krankenhaus versterben möchten“, so der Forscher weiter.

Belgien, England, Kanada und Norwegen liegen an der Spitze der Krankenhauseinweisungen. In diesen Ländern wurden mehr als 80 Prozent der Krebspatienten in den letzten sechs Lebensmonaten ins Krankenhaus eingewiesen. In Belgien und Kanada verstirbt dort auch mehr als jeder zweite Krebspatient. In Deutschland werden nur rund 70 Prozent der Krebspatienten innerhalb der letzten sechs Monate im Krankenhaus aufgenommen, wobei nur circa 38 Prozent dort auch ihren letzten Lebenstag verbringen.

Deutschland im Mittelfeld der Chemotherapien

Obwohl in den USA die wenigsten Patienten im Krankenhaus versterben, der Anteil der Krankenhauseinweisungen nur im Mittelfeld und die Aufenthaltsdauer bei rund der Hälfte im Vergleich zu den anderen Ländern liegt, gehören die USA mit Kanada und Norwegen zu den Ländern mit den höchsten Krankenhauskosten in den letzten sechs Lebensmonaten. Die hohen Krankenhauskosten der USA resultieren unter anderem aus der hohen Behandlungsintensität. Während in den USA über 40 Prozent der aufgenommenen Patienten auf der Intensivstation behandelt werden, ist der Anteil in Deutschland mit rund acht Prozent bedeutend geringer. In den USA erfolgt die Behandlung in der Intensivstation aber nicht nur doppelt so häufig, sondern auch mit 3,6 Tagen mehr als doppelt so lang wie in allen anderen untersuchten Ländern.

Auch bezüglich des Einsatzes von Chemotherapie liegen die USA weit vorne. Während in den Niederlanden nur 18 Prozent eine Chemotherapie während der letzten 180 Tagen vor dem Tod erhalten, sind es in den USA fast 39 Prozent. Deutschland liegt mit 28 Prozent im internationalen Mittelfeld. „Der Einsatz einer Chemotherapie während der letzten Lebensmonate muss sorgsam abgewogen werden, da auch die neuen chemotherapeutischen Wirkstoffe oft mit erheblichen Nebenwirkungen einhergehen“, gibt Blankart zu bedenken. Insgesamt haben die beteiligten Forscher fast 400.000 Patienten in Amerika, Belgien, England, Kanada, den Niederlanden, Norwegen und Deutschland untersucht. „Eine Studie derartiger Größenordnung ist immer eine Herausforderung, da vergleichbare Daten in hoher Qualität in allen Ländern vorliegen müssen“, so Blankart.

Originalpublikation:

Comparison of Site of Death, Heath Care Utilization, and Hospital Expenditures for Patients Dying with Cancer in Seven Developed Countries.
Justin E. Bekelman et al.; JAMA, doi: 10.1001/jama.2015.18603; 2016

23 Wertungen (3.83 ø)

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5 Kommentare:

Gast
Gast

Besser für den “Sterbenden” als das Krankenhaus ist natürlich zu hause bei der Familie, wie früher in Deutschland üblich.

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Gast
Gast

Der Vergleich zwischen USA und Deutschland fällt wie hier in der Regel zu Gunsten von Deutschland aus.

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Gast
Gast

#1+2: Mit Bezug zum Artikel wohl eher Endstation, Abstellgleis, terminaler Parkplatz..
mit mehr fachlichem Bezug zum Artikel: Die Zahlen des DHPV zu Rate ziehend, gibt es in Deutschland deutlich mehr Palliativstationen denn stationäre Hospize, die Mortalitätsrate in Krankenhäusern sollte daher nicht überraschen..

#3 |
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das Foto kann man eigentlich nur so verstehen !! oder …?

#2 |
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Gast
Gast

Krebspatienten im Endstadium reif für den Schrottplatz? Soll das Bild uns das sagen?

#1 |
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